中國平安小頑童少兒意外險(保證續(xù)保版) 尊貴版
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請務(wù)必仔細閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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被保險人:首次投保的被保險人年齡為0周歲至17周歲(最晚為18周歲生日的前一天),投保時被保險人為0周歲的,應(yīng)當為出生滿28日且已健康出院的嬰兒,能正常生活/工作/學習。被保險人于本主險合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住至少183天,若被保險人投保時不滿1周歲,則被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住時間不少于自出生之日起至投保之日止累計日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。如您在被保險人10周歲前投保尊貴版或至尊版,會給您出具身故保額為20萬的保單,當被保險人年滿10周歲,保險公司會重新為您出具身故保額為30萬(尊貴版)或50萬(至尊版)的保單。
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投被保險人關(guān)系:投保人必須是被保險人的父母。
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保險期間及續(xù)保:“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))”是費率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險合同,保險期間為1年,保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險合同的保險期間開始之日起計算。
在保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi),如您未明確聲明不再續(xù)保,本主險合同將自動續(xù)保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費,才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的,本主險合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險”的保險期間為1年,不保證續(xù)保。若保險期間屆滿時,本附加險產(chǎn)品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍:指中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部(不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心)以及中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣 地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢,網(wǎng)址: https://health.pingan.com/;
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賠付比例及額度限制:
(1)意外住院醫(yī)療保險金、意外門診急診醫(yī)療保險金、燒燙傷意外醫(yī)療保險金、誤食異物意外醫(yī)療保險金、面部意外美容醫(yī)療保險金、意外骨折后期醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形:
①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)??ɑ騾⒈D甓鹊睦U費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(6)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費限額200元\天。
詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
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免賠額:無免賠額。
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受益人:默認法定受益人。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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等待期:無等待期。
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責任免除:對于責任免除中列明的情況,本產(chǎn)品不予賠付,詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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補償原則:對于上述各項醫(yī)療保險金責任,若被保險人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險、 公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、工作單位、第三方侵權(quán)責任人(包含法人)或保 險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償?shù)?,保險公司將按上述約定計算 并賠付保險金,且最高賠付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所 獲補償后的余額。
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按原銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。如您在被保險人10周歲前投保尊貴版或至尊版,會給您出具身故保額為20萬的保單,當被保險人年滿10周歲,保險公司會重新為您出具身故保額為30萬(尊貴版)或50萬(至尊版)的保單。
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1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
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①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)??ɑ騾⒈D甓鹊睦U費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
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在保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi),如您未明確聲明不再續(xù)保,本主險合同將自動續(xù)保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費,才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的,本主險合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
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①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)??ɑ騾⒈D甓鹊睦U費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(6)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費限額200元\天。
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保險期間及續(xù)保:“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))”是費率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險合同,保險期間為1年,保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險合同的保險期間開始之日起計算。
在保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi),如您未明確聲明不再續(xù)保,本主險合同將自動續(xù)保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費,才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的,本主險合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險”的保險期間為1年,不保證續(xù)保。若保險期間屆滿時,本附加險產(chǎn)品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍:指中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部(不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心)以及中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣 地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢,網(wǎng)址: https://health.pingan.com/;
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賠付比例及額度限制:
(1)意外住院醫(yī)療保險金、意外門診急診醫(yī)療保險金、燒燙傷意外醫(yī)療保險金、誤食異物意外醫(yī)療保險金、面部意外美容醫(yī)療保險金、意外骨折后期醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形:
①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)??ɑ騾⒈D甓鹊睦U費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(6)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費限額200元\天。
詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
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免賠額:無免賠額。
-
受益人:默認法定受益人。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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等待期:無等待期。
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責任免除:對于責任免除中列明的情況,本產(chǎn)品不予賠付,詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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補償原則:對于上述各項醫(yī)療保險金責任,若被保險人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險、 公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、工作單位、第三方侵權(quán)責任人(包含法人)或保 險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償?shù)?,保險公司將按上述約定計算 并賠付保險金,且最高賠付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所 獲補償后的余額。
投保須知
-
投保前請您仔細閱讀:
產(chǎn)品條款
客戶告知書
查看費率表
- 責任免除、保險責任、猶豫期、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值、投保人、被保險人義務(wù)等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款,
請務(wù)必仔細閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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閱讀材料:投保前請您仔細閱讀《投保須知》、《免責說明》、《服務(wù)手冊》
-
被保險人:首次投保的被保險人年齡為0周歲至17周歲(最晚為18周歲生日的前一天),投保時被保險人為0周歲的,應(yīng)當為出生滿28日且已健康出院的嬰兒,能正常生活/工作/學習。被保險人于本主險合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住至少183天,若被保險人投保時不滿1周歲,則被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住時間不少于自出生之日起至投保之日止累計日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。如您在被保險人10周歲前投保尊貴版或至尊版,會給您出具身故保額為20萬的保單,當被保險人年滿10周歲,保險公司會重新為您出具身故保額為30萬(尊貴版)或50萬(至尊版)的保單。
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投被保險人關(guān)系:投保人必須是被保險人的父母。
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保險期間及續(xù)保:“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))”是費率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險合同,保險期間為1年,保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險合同的保險期間開始之日起計算。
在保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi),如您未明確聲明不再續(xù)保,本主險合同將自動續(xù)保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費,才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的,本主險合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險”的保險期間為1年,不保證續(xù)保。若保險期間屆滿時,本附加險產(chǎn)品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議。
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約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢,網(wǎng)址: https://health.pingan.com/;
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賠付比例及額度限制:
(1)意外住院醫(yī)療保險金、意外門診急診醫(yī)療保險金、燒燙傷意外醫(yī)療保險金、誤食異物意外醫(yī)療保險金、面部意外美容醫(yī)療保險金、意外骨折后期醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形:
①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)保卡或參保年度的繳費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(6)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費限額200元\天。
詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
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免賠額:無免賠額。
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受益人:默認法定受益人。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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等待期:無等待期。
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責任免除:對于責任免除中列明的情況,本產(chǎn)品不予賠付,詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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補償原則:對于上述各項醫(yī)療保險金責任,若被保險人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險、 公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、工作單位、第三方侵權(quán)責任人(包含法人)或保 險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償?shù)模kU公司將按上述約定計算 并賠付保險金,且最高賠付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所 獲補償后的余額。
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請務(wù)必仔細閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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被保險人:首次投保的被保險人年齡為0周歲至17周歲(最晚為18周歲生日的前一天),投保時被保險人為0周歲的,應(yīng)當為出生滿28日且已健康出院的嬰兒,能正常生活/工作/學習。被保險人于本主險合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住至少183天,若被保險人投保時不滿1周歲,則被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計居住時間不少于自出生之日起至投保之日止累計日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。如您在被保險人10周歲前投保尊貴版或至尊版,會給您出具身故保額為20萬的保單,當被保險人年滿10周歲,保險公司會重新為您出具身故保額為30萬(尊貴版)或50萬(至尊版)的保單。
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保險期間及續(xù)保:“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))”是費率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險合同,保險期間為1年,保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險合同的保險期間開始之日起計算。
在保證續(xù)保期間內(nèi),保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi),如您未明確聲明不再續(xù)保,本主險合同將自動續(xù)保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內(nèi)按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應(yīng)繳保險費,才能繼續(xù)享有本主險合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的,本主險合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時對保險公司詢問的問題未做如實回答,即未履行如實告知義務(wù);
2、您在本主險合同1年的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
3、續(xù)保時被保險人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時足額繳納應(yīng)繳的保險費;
5、本主險合同效力中止且在保險期間屆滿時未按寬限期的約定達成協(xié)議恢復合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險”的保險期間為1年,不保證續(xù)保。若保險期間屆滿時,本附加險產(chǎn)品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍:指中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部(不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心)以及中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣 地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢,網(wǎng)址: https://health.pingan.com/;
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賠付比例及額度限制:
(1)意外住院醫(yī)療保險金、意外門診急診醫(yī)療保險金、燒燙傷意外醫(yī)療保險金、誤食異物意外醫(yī)療保險金、面部意外美容醫(yī)療保險金、意外骨折后期醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形:
①若被保險人在投保時選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%;選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如:醫(yī)保卡或參保年度的繳費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
②若被保險人在投保時選擇以無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算,賠付比例均為60%。
(2)意外住院津貼保險金、意外救護車費用保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
(3)意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險金責任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
(4)意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(5)航空意外傷殘保險金按本附加險合同約定的傷殘保險金計算方法,在航空意外身故保險金責任限額內(nèi)給付意外傷殘保險金。
(6)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)的醫(yī)保定點的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費限額200元\天。
詳見“保險條款”保險金計算方法相關(guān)描述。
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免賠額:無免賠額。
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受益人:默認法定受益人。
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投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人限投保一份,多投無效,保險公司不承擔多投的保險責任。
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等待期:無等待期。
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責任免除:對于責任免除中列明的情況,本產(chǎn)品不予賠付,詳細見保險條款中“責任免除”的內(nèi)容。
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補償原則:對于上述各項醫(yī)療保險金責任,若被保險人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險、 公費醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險、工作單位、第三方侵權(quán)責任人(包含法人)或保 險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償?shù)?,保險公司將按上述約定計算 并賠付保險金,且最高賠付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所 獲補償后的余額。
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下單時無醫(yī)保,按有醫(yī)保身份投保,可以嗎?
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請您按下單時的實際情況填寫。選擇以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保,但在就診時未經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算的客戶申請理賠時需要提供基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份相關(guān)證明材料(例如: 醫(yī)??ɑ騾⒈D甓鹊睦U費憑證等),如符合有醫(yī)保身份參保,賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份(實際無醫(yī)保),按不實告知拒付解約,退還保費。
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附加險是不保證續(xù)保的,那次年要手動操作重新投保嗎?
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如您在下單時,同意保單到期后通過約定銀行卡自動扣費,那么續(xù)保時保險公司會扣除主險和附加險的保費,無需您手動重新投保。如您下單時未同意由保司自動扣費,您需要在保單年度滿期前60天至滿期后60天期間開通自主綁卡,保單年度滿期后60天內(nèi),不可升計劃重投,可原計劃及降計劃重投。自主綁卡路徑:平安健康險APP/小程序→我的→保單詳情→扣款授權(quán)變更→銀行卡/微信,選擇需要自動續(xù) 保綁定的銀行卡,填寫信息。
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0歲寶寶,投的是至尊版,為什么電子保單上《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險》至尊版A的意外身故傷殘保額是20萬呢?
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您好,按原銀保監(jiān)會規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元,保險人對于超出原中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。如您在被 保險人10周歲前投保尊貴版或至尊版,會給您出具身故傷殘保額為20萬的保單,當被保險人年滿10周歲,保險公司會重新為您出具身故傷殘保額為30萬(尊貴版)或50萬(至尊版)的保單。
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請問怎么查看藥品和醫(yī)療器械賠付目錄。
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本產(chǎn)品的藥品和醫(yī)療器械賠付目錄與2024年12月31 日前經(jīng)中華人民共和國國家藥品監(jiān)督管理局批準的藥品和醫(yī)療器械目錄一致(查詢網(wǎng)址:https://www.nmpa.gov.cn/ ),但不包括保險合同明確除外的醫(yī)療器械。
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支持的醫(yī)院有哪些?
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本產(chǎn)品支持二級及以上公立醫(yī)院普通部及醫(yī)保定點的二級及以上私立醫(yī)院,因意外導致狂犬病疫苗接種,還支持國家衛(wèi)生部門評審確定的一級公立醫(yī)院、防疫站和疾病預防控制中心。
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這個產(chǎn)品是費率可調(diào)的嗎?
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本產(chǎn)品由《平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險》組合而成,其中《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險》是1年期不保證續(xù)保的,費率不可調(diào);《平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(費率可調(diào))》是保證續(xù)保的,費率可調(diào),當滿足以下任一條件時,保險公司有權(quán)對保險費率進行調(diào)整:上一年度本保險賠付率[賠付率=(本保險年度賠款金額+本保險年末未決賠款準備金-本保險年初未決賠款準備金)÷(本保險年度保費收入+本保險年初未到期責任準備金-本保險年末未到期責任準備金)。]≥85%,或上一年度本保險賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率[行業(yè)平均賠付率由中國保險行業(yè)協(xié)會定期制作并發(fā)布。]-10%,或中華人民共和國基本醫(yī)療保險制度發(fā)生重大變化。費率調(diào)整時,本保險不同費率組別會有相同或者不同的調(diào)整幅度,但單個費率組別每次費率調(diào)整的上限為30%。
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事故發(fā)生后,多久通知保險公司呢?
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請您、被保險人或受益人在知道保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司。
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