慧擇小馬老師 · 一年前7742 人看過
很多人在買保險時,對保險并不是很懂,對保險條款的內(nèi)容也是一知半解,大多數(shù)都是通過身邊的業(yè)務(wù)員來了解。甚至有些心大的朋友,買完了保險,合同看都不看,就讓其在角落里落灰了。
但這可都是自己實(shí)打?qū)嵒ㄥX買回來的保障,會不會踩坑、以后出險會不會賠、怎么賠,這些重點(diǎn)可都在這一紙合同上。
今天,我們就來聊一聊關(guān)于保險合同的那些事兒~
一般保險合同主要包含這幾項(xiàng)內(nèi)容:
保險單
保險條款
投保單
客戶服務(wù)指南
人身投保提示書
重點(diǎn)要看的就是保險單和保險條款了:
01
保險單有哪些重點(diǎn)信息?
保險單上有投保人和被保險人的信息,如果指定了受益人,也會有受益人的信息??梢郧宄乜吹奖kU產(chǎn)品的全部信息,包括你買的險種、保額、保多久、交多少錢等。
保險單上會有一個保單號碼,這個號碼很重要,相當(dāng)于是在保險公司的身份ID,通過這個ID,可以查詢保險合同的全部信息。所以如果你致電保險公司進(jìn)行查詢時,保險公司一般會要求你提供身份信息進(jìn)行確認(rèn)。
達(dá)爾文超越者保險單示例
這里有幾個信息要特別留意:
合同生效時間:并不是交了錢就直接生效了,有的是次日凌晨甚至是晚幾天才會生效,大家可以注意看下自己的生效時間。
受益人:如果是長期的保單或者有特殊的要求,一般是建議指定受益人,如果買的時候沒有指定,也可以致電保險公司變更。
保險產(chǎn)品信息:什么險種、保額多少、保多久、保費(fèi)每年多少,這些基礎(chǔ)信息不能遺漏,仔細(xì)核對是否有差錯。
如果是重疾險,保障期限較長,保險單還含有現(xiàn)金價值表,現(xiàn)金價值權(quán)益會在保險條款里表明,比如保單貸款等等,有需要的可以添加小慧微信(微信號:huize-7565)進(jìn)行一對一咨詢。
若是意外險,還會含有投保告知和特別約定等內(nèi)容,這個也是需要重點(diǎn)看的,以免后期產(chǎn)生理賠糾紛。
比如說小蜜蜂意外險,醫(yī)療指定醫(yī)院除去了北京市平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云縣,可能是因?yàn)檫@些地區(qū)曾經(jīng)有過不誠信行為,保險公司為了降低風(fēng)險就直接除外了。
來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖
特別約定并不是所有的保險單都會有,如果有涉及到的,大家注意問清楚看清楚約定事項(xiàng)就好了。
02
保險條款怎么看重點(diǎn)?
保險條款動輒上萬字,且包含諸多專業(yè)名詞,晦澀難懂,花時間精力完全讀懂全部條款的實(shí)際意義不是很大,可重點(diǎn)關(guān)注保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險金申請等內(nèi)容。
(1)保險責(zé)任:
我們花錢買的保障到底是什么,在保險責(zé)任這里就能清楚地看到。如果是附加了其他責(zé)任的,還可能分為基礎(chǔ)部分和可選部分。基礎(chǔ)部分是必保的,而可選責(zé)任要看我們與保險公司的具體約定。
(2)責(zé)任免除:
這是不保的責(zé)任,保險公司會特地說明,一般會用粗體或變色字來突出,我們一眼就能看到。
來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖
如果是特別需要注意的事項(xiàng),會突出表明,比如小蜜蜂意外險就在陰影的基礎(chǔ)上加了粗體。比如酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車,這款意外險是不賠的。
這兩點(diǎn)主要就說明了這款保險保什么和不保什么,那些動不動就說保險“這也不賠,那也不賠”的人,大多數(shù)都是沒有細(xì)看約定的保險責(zé)任以及責(zé)任免除導(dǎo)致的。
(3)猶豫期、等待期、寬限期、復(fù)效期
猶豫期:長期險一般都設(shè)置有有猶豫期,有點(diǎn)像在淘寶買東西時的7天無理由退換貨,一般是10-15天。猶豫期內(nèi)退保,可以全額退保,過了猶豫期退保就只能退回現(xiàn)金價值了。
等待期:也叫觀察期,在合同生效的一定時間內(nèi),發(fā)生保險事故是不賠付的。這主要是保險公司為了規(guī)避有人生了病再買保險的風(fēng)險。
寬限期:到了繳費(fèi)日,如果沒有如期繳費(fèi),保單就會進(jìn)入寬限期,寬限期有60天,60天內(nèi)補(bǔ)齊保險費(fèi),保單是繼續(xù)有效的。
復(fù)效期:如果說過了60天還沒繳費(fèi),那么保單就會中止,此中止非彼終止,復(fù)效期為2年。復(fù)效期內(nèi)如果出險,保險公司也是不賠的。
如果2年內(nèi)補(bǔ)繳了保費(fèi)和利息,且通過健康告知,保單是可以繼續(xù)生效的。但過了2年還沒有繼續(xù)繳費(fèi),那么合同就終止了,也沒辦法再復(fù)活了。
03
關(guān)系到理賠,這幾個點(diǎn)要注意
如果出險了,保險怎么賠?其實(shí)都寫在了保險合同中。主要就是這幾個方面:
如何申請保險金?
多久拿到保險金?
保險訴訟時效
(1)如何申請保險金:
保險金的申請與給付要求都會明確寫進(jìn)合同里,包括如何申請、需要哪些材料等等。
來源:亞太百萬人生意外險合同截圖
有的還會注明保險事故發(fā)生后的通知要求,這一點(diǎn)我們也需要重點(diǎn)注意,否則容易發(fā)生糾紛。
來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖
不過,這里要提醒一句,有的時候流程可能會變,建議進(jìn)行電話報案后,根據(jù)保險公司的最新理賠指引來操作。
(2)多久拿到保險金?
理賠款的支付不管是保監(jiān)會還是保險法,都對保險公司有著嚴(yán)格的約束。只要申請理賠后,一般 30 天內(nèi),保險必須要出具一個保險理賠的結(jié)論。
來源:復(fù)星聯(lián)合樂享一生醫(yī)療保險合同截圖
(2)保險訴訟時效
如果說拒賠了怎么辦?對理賠結(jié)果存在異議的,可以通過法律訴訟的方式解決,一般訴訟時效期間為2年,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
一般來講,保險合同條款眾多,且專業(yè)名詞、醫(yī)學(xué)名詞一大堆,就算是保險專業(yè)人士也會看得一個頭兩個大。
作為普通消費(fèi)者,想要快速看懂保險合同,我們只需要挑上述重點(diǎn)信息來看。如果說有看不明白的,可以點(diǎn)擊這里,預(yù)約專業(yè)的保險咨詢顧問為您一對一為您解答~
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