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復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版長期醫(yī)療險(個人版)  

披露名 : 復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版長期住院醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))

  • 重大既往癥可??少r
  • 免健告10年保證續(xù)保
  • 可享家庭單優(yōu)惠

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 60天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司股東共同發(fā)起設(shè)立,于2017年1月收到中國保險監(jiān)督管理委員會的批復(fù),并在廣東省廣州市正式開業(yè)。
復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司(以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險”)綜合償付能力充足率、風(fēng)險綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目(網(wǎng)址:www.fosun-uhi.com)。截至當(dāng)前,復(fù)星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。
復(fù)星聯(lián)合健康保險目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu):廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現(xiàn)全流程線上服務(wù),消費者所在地區(qū)保險公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題,但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
線上服務(wù) 復(fù)星聯(lián)合健康保險已為本產(chǎn)品合同內(nèi)容變更線上服務(wù)開通客戶聯(lián)系方式變更、客戶資料變更、保險合同補(bǔ)發(fā)、交費方式及交費賬號變更、合同效力恢復(fù)、猶豫期解除合同等項目;理賠線上服務(wù)已開通在線報案、在線理賠申請等項目。其他線上服務(wù)項目,您可以通過關(guān)注微信公眾號“復(fù)星聯(lián)合健康保險”進(jìn)行了解及自助辦理;對尚未開通線上服務(wù)的項目,您也可撥打客服熱線4006-11-7777進(jìn)行咨詢和辦理。
如實告知 請投保人如實填寫投保信息、如實進(jìn)行告知。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。如被保險人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。

退保損失 本合同成立后,投保人可申請解除合同,投保人解除合同會遭受一定損失。投保人申請解除本合同時,應(yīng)當(dāng)向復(fù)星聯(lián)合健康保險送達(dá):(1)解除合同申請書;(2)本合同/附加合同;(3)投保人有效身份證件。本合同/附加合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間(二者中以較晚者為準(zhǔn))終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同被保險人名下的現(xiàn)金價值。
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費、續(xù)期保費由保險公司收費。
本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,默認(rèn)提供電子保險合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱或手機(jī)號短信鏈接發(fā)送電子保險合同,請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機(jī)號碼。
如您需要提供發(fā)票,可在保單猶豫期后,如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)(www.fosun-uhi.com)及官方微信公眾號進(jìn)行保險合同及發(fā)票查詢、驗真。
續(xù)保提示 本合同是保證續(xù)保型醫(yī)療本合同,保證續(xù)保期間為10年,自投保人首次投保本合同的生效日零時起算。
(一)保證續(xù)保期間內(nèi)的續(xù)保
保證續(xù)保期間內(nèi),每一保險期間屆滿前,若保險公司未收到投保人不再繼續(xù)投保的書面通知,則視作投保人申請續(xù)保,投保人按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額支付保險費后,續(xù)保后的本合同自上一個保單保險期間屆滿次日零時起生效,
保險期間為一年。
保證續(xù)保期間內(nèi),除下列情形外,保險公司不會因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請,且本產(chǎn)品的停售也不影響投保人的保證續(xù)保權(quán)。若發(fā)生以下情形之一時,本合同和保證續(xù)保期間將一并終止,投保人在下列任一情形之后的投?;蚶m(xù)保申請均等同于首次申請投保,保險公司有權(quán)拒絕投保人的投保申請,即使保險公司同意了投保人的投保申請,投保人的保證續(xù)保期間和等待期也將重新開始計算:
(1)投保人未履行如實告知義務(wù),保險公司依據(jù)主險條款“明確說明與如實告知”約定解除或終止本合同;
(2)投保人在本合同的保險期間內(nèi)申請解除本合同;
(3)投保人在本合同所指的“新續(xù)保合同交費期”內(nèi),未足額支付相應(yīng)的保險費;
(4)若投保人選擇分期支付保險費,且在本合同“寬限期與效力終止”所指的寬限期內(nèi),未足額支付相應(yīng)的保險費;
(5)保險公司在保證續(xù)保期間內(nèi)累計賠付的本合同保險金達(dá)到了本合同保證續(xù)保期間內(nèi)總賠付限額。
(二)保證續(xù)保期間屆滿的續(xù)保
在每個保證續(xù)保期間屆滿時,若本產(chǎn)品仍在售,投保人想繼續(xù)享有本產(chǎn)品提供的保障,需要在保險期間屆滿前重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。投保人按前述約定提出投保申請的,視為投保人申請續(xù)保,保險公司會審核被保險人是否符合續(xù)保條件。若保險公司審核同意續(xù)保,投保人按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額支付保險費后,新續(xù)保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為一年,并進(jìn)入下一個保證續(xù)保期間。
若發(fā)生下列情形之一的,本合同不再接受續(xù)保:
(1)本產(chǎn)品已停售;
(2)被保險人的年齡已滿105周歲;
(3)未通過續(xù)保審核;
(4)本合同已解除。
重大既往癥示例和釋義 本產(chǎn)品重大既往癥示例和釋義點擊鏈接可查。

其余須知:

  1. 1. 閱讀文件:投保前請您認(rèn)真閱讀《產(chǎn)品說明書》、《免除保險人責(zé)任條款的說明書》、《投保須知書》、《自動續(xù)保須知》。
  2. 2. 《復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版長期住院醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》“住院期間外購藥品及外購醫(yī)療器械費用醫(yī)療保險金”責(zé)任指定的藥品及醫(yī)療器械清單”規(guī)則請參照附件(點擊鏈接可查)。
  3. 3. 投保人資格
    投保人需同時滿足以下條件:
    (1)投保人應(yīng)為18周歲(含)-70周歲(含)具有完全民事行為能力的自然人。
    (2)投保人應(yīng)為被保險人本人或被保險人的父母、配偶、子女。
  4. 4. 被保險人資格
    被保險人需同時滿足以下條件:
    (1)首次投保的被保險人年齡應(yīng)在18周歲(含)至70周歲(含)之間;續(xù)保時被保險人的年齡應(yīng)不超過105歲(含)。
    (2)被保險人應(yīng)為中國大陸居民且需以居民身份證投保。
    (3)被保險人需授權(quán)同意進(jìn)行個人風(fēng)險信息核查且需核查通過。
  5. 5. 產(chǎn)品基本特性
    (1)保險期間:一年,保證續(xù)保期間10年。
    (2)交費期間:年交
    (3)猶豫期:15天
    (4)等待期:本合同生效日起60天內(nèi)(含第60天)為等待期。以下兩種情形,無等待期:
    (一)因意外發(fā)生的保險事故;
    (二)保證續(xù)保期間內(nèi)每個保險期間屆滿后60日內(nèi),按本合同約定足額繳納應(yīng)繳的保險費,完成續(xù)保的,則新續(xù)保合同無等待期。
    (5)本產(chǎn)品支持個人單或者家庭單形式投保。保單生效后、保證續(xù)保期間內(nèi),不接受增加家庭保單成員,不支持將兩張或多張個人單合并為家庭單。
  6. 6. 同類型產(chǎn)品僅可投保一份;本產(chǎn)品不可與其它醫(yī)療費用補(bǔ)償類產(chǎn)品同時投保。
  7. 7. 核保規(guī)則
    (1)、本產(chǎn)品無需進(jìn)行健康告知;
    (2)、本產(chǎn)品被保險人如存在風(fēng)控篩查異常,不支持投保;
    (3)、家庭單中若有一個被保險人不滿足投保條件,則整單不支持投保。
  8. 8. 責(zé)任與計劃
    (1)保險責(zé)任
    本產(chǎn)品保險責(zé)任均為必選責(zé)任,包括:一般住院醫(yī)療保險金責(zé)任、重大疾病住院醫(yī)療保險金責(zé)任、重大既往癥醫(yī)療保險金責(zé)任、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金責(zé)任、惡性腫瘤——重度基因檢測費用醫(yī)療保險金責(zé)任、住院期間外購藥品及外購醫(yī)療器械費用醫(yī)療保險金責(zé)任、重大疾病康復(fù)醫(yī)療保險金責(zé)任、惡性腫瘤特定藥品費用醫(yī)療保險金責(zé)任、重大疾病住院或重癥監(jiān)護(hù)病房住院津貼保險金責(zé)任和重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費用以及住宿費用保險金責(zé)任。
    (2)保險計劃
    本產(chǎn)品提供兩個保險計劃。家庭單所有成員保險計劃需一致。
  9. 9. 續(xù)保規(guī)則:
    1、保證續(xù)保期間內(nèi)的續(xù)保規(guī)則
    (1)續(xù)保申請期限
    保證續(xù)保期間內(nèi),每一保險期間屆滿前,若保險公司未收到投保人不再繼續(xù)投保的書面通知,則視作投保人申請續(xù)保,投保人按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額支付保險費后,續(xù)保后的保險合同自上一個保單保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為一年。
    (2)等同于首次申請投保情形
    若發(fā)生以下情形之一時,本合同和保證續(xù)保期間將一并終止,投保人在下列任一情形之后的投?;蚶m(xù)保申請均等同于首次申請投保,保險公司有權(quán)拒絕投保人的投保申請,即使保險公司同意了投保人的投保申請,投保人的保證續(xù)保期間和等待期也將重新開始計算:
    (1)投保人未履行如實告知義務(wù),保險公司依據(jù)條款約定解除或終止本合同;
    (2)投保人在本合同的保險期間內(nèi)申請解除保險合同;
    (3)投保人在新續(xù)保合同交費期內(nèi),未足額支付相應(yīng)的保險費;
    (4)若投保人選擇分期支付保險費,且在寬限期內(nèi),未足額支付相應(yīng)的保險費;
    (5)保險公司在保證續(xù)保期間內(nèi)累計賠付的本合同保險金達(dá)到了本合同保證續(xù)保期間內(nèi)總賠付限額。
    2、保證續(xù)保期間屆滿的續(xù)保
    (1)續(xù)保申請
    在每個保證續(xù)保期間屆滿時,若本產(chǎn)品仍在售,投保人想繼續(xù)享有本產(chǎn)品提供的保障,需要在保險期間屆滿前重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。投保人按前述約定提出投保申請的,視為投保人申請續(xù)保,保險公司會審核被保險人是否符合續(xù)保條件。若保險公司審核同意續(xù)保,投保人按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額支付保險費后,新續(xù)保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為一年,并進(jìn)入下一個保證續(xù)保期間。
    (2)不可續(xù)保情形
    若發(fā)生以下任一情形,保險公司不再接受續(xù)保:
    (一)本產(chǎn)品已停售;
    (二)被保險人的年齡已滿105周歲;
    (三)未通過續(xù)保審核;
    (四)本合同已解除。
    3、新續(xù)保合同交費期
    在每個保險期間屆滿前,保險公司按本合同約定接受投保人續(xù)保本合同的,除本合同另有約定外,自保險期間屆滿的次日零時起60日為新續(xù)保合同交費期。
    若投保人在新續(xù)保合同交費期內(nèi)未足額支付保險費,則保險期間屆滿日的次日零時起本合同效力終止。
    4、續(xù)保方式
    (1)續(xù)保方式的選擇:續(xù)保方式由投保人在投保時選定,或者在承保后通過保全項目“自動續(xù)保選擇權(quán)”變更續(xù)保方式。
    若自動續(xù)保標(biāo)記為“否”,則合同到期后我公司不會自動扣取續(xù)保保險費,需由投保人主動完成繳費。
    (2)選擇自動續(xù)保方式續(xù)保的,投保人需提供本人指定銀行賬戶信息,并授權(quán)我公司從該賬戶自動扣取續(xù)保保費,扣費成功則自動簽發(fā)新一年度保險合同。
    (3)新續(xù)保合同交費期到期,若續(xù)保保險費仍未扣費成功,則本合同和保證續(xù)保期間將一并終止。
    (4)續(xù)保時按照被保險人續(xù)保當(dāng)時年齡對應(yīng)費率計算保費。
  10. 10. 健康管理服務(wù)手冊:本產(chǎn)品健康管理服務(wù)手冊詳見附件《健康管理服務(wù)手冊》。
  • 保險條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版長期住院醫(yī)療保險(費率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2025〕醫(yī)療保險042號 /復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2025〕332號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。